肝腹水晚期的治疗包括利尿剂治疗、补充白蛋白、放腹水治疗、腹腔穿刺引流、TIPS手术、肝移植等。
1.利尿剂治疗
使用利尿剂可以促进腹水的排出,减轻腹胀症状。常用的利尿剂包括螺内酯和呋塞米等。但使用利尿剂时需要遵医嘱,注意电解质的平衡,避免出现低钾、低钠等并发症。
2.补充白蛋白
肝腹水患者由于肝功能减退,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低。补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,促进腹水的消退。同时,还可以通过静脉输注血浆或新鲜冰冻血浆来补充白蛋白。
3.放腹水治疗
对于大量腹水导致严重腹胀和呼吸困难的患者,可以进行放腹水治疗。但放腹水治疗后需要补充白蛋白,以防止腹水再次形成。
4.腹腔穿刺引流
对于顽固性腹水或有腹腔感染的患者,可以进行腹腔穿刺引流。
5.TIPS手术
对于药物治疗无效的患者,可以考虑进行TIPS手术(经颈静脉肝内门体分流术)。该手术通过在肝静脉和门静脉之间建立分流通道,降低门静脉压力,从而减少腹水的生成。
6.肝移植
对于终末期肝病患者,肝移植是唯一的治愈方法。但肝移植手术需要进行严格的评估和匹配,且术后需要遵医嘱长期服用免疫抑制剂,比如环孢素A、他克莫司等。