老年性痴呆的诊断，我们有明确的指南。在之前的时候，比如说Pet、磁共振，那个时候应用不是很广泛的时候，我们主要是临床诊断为主。比如说这个病人有记忆的下降，但是其他的认知域相对是保留的。
如果他有家族史，那就会可能会更支持。这个时候我们就会给他做一系列的量表，最常用的门诊上就叫MMSE，简易的智能量表。如果这个病人他的受教育程度比较高，MMSE容易判断不大出来，因为他问题太简单了，受教育程度高的人，他有的时候轻度的障碍，MMSE测不出来，那我们就打一个叫moca的量表，这个是比较难的，有一些问题，可能会发现一些早期的病人。
除此以外，我们还可以对各种认知域都进行不同的量表测试。如果说我们发现有问题了，这个时候我们大部分会给病人做一个磁共振，因为磁共振对我们非常有帮助。比如说老年性痴呆的病人，你如果做磁共振，他可以早期出现海马的萎缩。
根据不同的疾病，我们根据不同的年龄，我们对他一个判断。如果他是一个血管性痴呆，那肯定他必须有血管病的表现，不管是血管也好，还是梗死也好，出血也好，小血管病也好，它都有血管性痴呆的这种血管的表现。
除此以外，我们还可以做一些血的化验，血的化验是帮助我们来排除的。比如说他是个甲减，那可能就是个甲减相关的痴呆，比如说他可能是一些维生素缺乏，比如说维生素B12缺乏、叶酸缺乏等等这些相关的，我们通过化验就可以排除，肿瘤也是可以导致痴呆的，所以血的化验和影像的化验，帮助我们一些排除诊断。
除此以外，脑脊液的检验也很重要，脑脊液在老年性痴呆的病人，他会出现一种β淀粉样蛋白和tau蛋白的异常，这个对我们很重要。当然了，如果这个病人他有足够的经济能力，我们医院又有Pet，这种Pet的检查，是可以帮助我们判断他脑子里面是哪种物质沉积，导致的这种痴呆的情况。
这样我们就容易判断他是哪一种类型，诊断从此会比较高了。所以一般老年性痴呆的病人，我们会问病史、查体、打量表、做磁共振、抽血化验，如果有条件，可能会做腰穿，或者是做Pet检查来对他进行诊断。
