病情分析：脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄进而因多种因素使局部血栓形成使动脉狭窄加重或完全闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病.脑梗塞的主要因素有：高血压病冠心病糖尿病体重超重高脂血症喜食肥肉许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人.意见建议：脑梗塞应尽早及时地治疗虽然不及脑出血凶险但是病人大多年老体弱诸多慢性病缠身在治疗上有许多谨慎用药的情况加之梗塞区可以在短时间内扩大还会发生许多合并症所以脑梗塞的死亡率也是比较高的而且残废率高于脑出血.治疗原则主要是改善脑循环防治脑水肿治疗合并症.1适当地活动可以起到改善脑循环的作用但有神志不清的应卧床休息加强护理.2改善脑部血循环增加脑血流量促进侧支循环建立以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐706代血浆维脑路通复方丹参注射液川芎嗪等药每日1～2次静滴液量250～500毫升连用7～10天.有头痛恶心呕吐或意识障碍者可用20%甘露醇脱水治疗每日2次每次250毫升.3溶血栓疗法常用尿激酶链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴每日1次每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞一般在发病24小时之内应用由于采用颈动脉穿刺注药难度较大必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因是由于血栓形成的第1天内富含水分易溶解这样见效快疗程短但要密切观察病情以免引起脑出血的严重后果.4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用每日一次10次为1疗程每次吸氧时间90～110分钟必须在密闭加压舱进行受条件限制.5调节血压控制高血脂高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高对治疗不利必须积极控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰翻身拍背活动肢体预防肺炎和褥疮发生.梗塞的部位和梗塞面积有所不同最容易出现的表现如下：(1)起病突然常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰.(2)头痛眩晕耳鸣半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重并出现吞咽困难说话不清恶心呕吐等多种情况严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种.(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%显示初期脑出血的准确率100%.因此早期CT检查有助于鉴别诊断排除脑出血等病变.这是十分重要的发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内或梗塞灶小于8毫米或病变在脑干和小脑处脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查以免延误治疗.(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病病人可以无症状或症状轻微因其他病而行脑CT检查发现此病有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见病人常伴有高血压病动脉硬化高脂血症冠心病糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作有的病人最终发展为有症状的脑梗塞有的病人病情稳定多年不变.故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视在预防上持积极态度.生活护理：1适当地活动可以起到改善脑循环的作用但有神志不清的应卧床休息加强护理.2改善脑部血循环增加脑血流量促进侧支循环建立以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐706代血浆维脑路通复方丹参注射液川芎嗪等药每日1～2次静滴液量250～500毫升连用7～10天.有头痛恶心呕吐或意识障碍者可用20%甘露醇脱水治疗每日2次每次250毫升.3溶血栓疗法常用尿激酶链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴每日1次每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞一般在发病24小时之内应用由于采用颈动脉穿刺注药难度较大必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因是由于血栓形成的第1天内富含水分易溶解这样见效快疗程短但要密切观察病情以免引起脑出血的严重后果.4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用每日一次10次为1疗程每次吸氧时间90～110分钟必须在密闭加压舱进行受条件限制.5调节血压控制高血脂高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高对治疗不利必须积极控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰翻身拍背活动肢体预防肺炎和褥疮发生.
如果基本确定是急性脑梗塞，需要了解附近哪些医院可以进行急性脑梗塞溶栓的治疗，以及医院的联系方式。在3～6小时以内快速转运到附近的卒中中心或者是有救治能力的医疗机构，及时进行相关的治疗，可以降低脑梗塞引起的致死率、致残率。
高血压患者如不降压治疗，控制血压，可以引起脑梗塞。高血压与脑梗塞中的脑血栓形成和腔隙性脑梗塞的发病有关。脑血栓形成的病因是动脉粥样硬化，患者如果伴有高血压，两者互为因果。而腔隙性脑梗塞是大脑半球或脑干部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，最
脑梗塞前某些病人可以出现短暂性脑缺血的发作。根据受累血管的不同会产生不同的症状，但是症状持续一般为10~20秒，多在一个小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损的症状。影像学检查也不能发现病灶。症状主要表现有对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫以及对侧同
脑梗塞可以吃安宫牛黄丸。脑梗塞相当于中风病的在络在经，临床以突然发病，轻者出现口眼歪斜，语言不利或半身不遂，重者突然倒地，昏迷不醒为特征。重者导致肾阴亏虚，肝阳暴涨，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，扰动心神，蒙蔽清窍。而安宫牛黄丸，功用是清热解毒、开窍镇痉，
糖尿病患者出现脑梗塞恶化的症状有肢体偏瘫、行动不便、口齿不清、言语含糊、流涎、大小便失禁、头晕、头痛、恶心呕吐、记忆力及反应力严重的下降、意识不清。严重者可导致昏迷甚至死亡，这些都是糖尿病合并脑梗塞病情恶化的症状，一旦出现，必须立即到内分泌科或神经内科进行
脑梗死早期治疗主要是看它这方面的时间长短，采取不同的治疗方法。如果在4.5小时以内到达医院，首先采用静脉溶栓，这是目前公认的主要的治疗手段。如果超过4.5小时，在24小时以内、4.5小时以上，可以考虑是不是进行血管内的动脉的拉栓治疗。如果时间更长，超过24小时以后，就
如果急性脑梗塞的患者能够在4.5小时以内到达医院，在排除禁忌症的情况下，首先采用静脉溶栓治疗。如果静脉溶栓治疗没有将血栓没有溶通，也可以考虑配合取栓，现在也称之为动脉的拉栓治疗。动脉拉栓治疗也是目前比较有效的治疗手段，但是具有一定的风险性。
腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种类型，多见于中老年人，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状，通常症状较轻，体征单一，预后较好，一般没有头痛、颅高压和意识障碍的表现。许多患者不出现临床症状而由头颅影像学检查发现。腔隙性脑梗塞一般是由大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长
脑梗塞患者最好的治疗和最好的药是给予急性期超早期的溶栓治疗。溶栓治疗关键是时间窗，一般在6个小时内赶到医院，完善相关的检查、排外溶栓禁忌症给予溶栓治疗。溶栓的药物主要有重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶。溶栓治疗的关键在于时间，一般静脉溶栓要赶在发病后4.5小时
脑梗塞的症状，临床症状非常复杂，它跟脑损伤的部位，以及脑血管缺血的大小，以及严重程度都非常相关。脑梗死轻的患者可以没有症状，也俗称叫无症状性脑梗死。另外还会有反复发作的肢体瘫痪或眩晕，但是能够完全恢复，叫做短暂性脑缺血发作。严重的脑梗死，不仅能够出现肢体的
