甲亢影响怀孕吗?

杨巧慧 2025-06-09 21:08:52 1

  你好!患甲亢病的妇女常有月经紊乱,生育力降低,但怀孕的仍不在少数。正常妊娠时有些表现疑似甲亢,如妊娠期有的甲状腺机能正常者脉率在100次/分左右,基础代谢率在正常妊娠的末3个月半数在+11~+30%之间;血浆蛋白结合碘自妊娠开始后不久即迅速增加,这是由于雌激素的刺激作用使血中甲状腺素结合蛋白增高所致,常在7微克%以上,也可达11~12微克%。这些均易与本病混淆,造成诊断困难。故妊娠时诊断本病的标准应有所提高,一般基础代谢率应在+30%以上;血清蛋白结合碘应高于一般妊娠期的水平;心率增速及甲状腺肿应更明显。本病和妊娠是相互影响。对妊娠的不利影响主要为早产、流产、妊娠毒血症及死胎等。而妊娠时心脏负担加重,又可能加重甲状腺机能亢进性心脏病。妊娠时本病的处理除了努力控制疾病外,同时须考虑到妊娠期母体的特殊变化、胎儿和母体间的相互关系、胎儿的发育成长(特别是甲状腺的发育)、胎盘对甲状腺激素等及抗甲状腺药物的通透性等特点。因此,无论在选择治疗方法或决定用药的剂量方面,均应根据上述特点慎重考虑,使之既能控制孕妇的疾病,又可确保胎儿的正常发育和成长。由于怀孕12~14周后胎儿甲状腺即可吸碘131,故放射性碘131治疗属禁忌之例,即使是诊断用的示踪量碘131也应避免。妊娠伴本病时一般不主张作人工流产。但在妊娠四个月以上至六个月以内可考虑手术治疗,四个月以内及六个月以上则考虑用抗甲状腺药物治疗。又由于手术易引起流产、早产、死胎,多数作者主张妊娠期不宜手术,而用抗甲状腺药物比较安全。

  (1)应使本病等到满意控制;

  (3)须认识妊娠时本病的特点,不宜把基础代谢率及血浆蛋白结合碘控制过低;

  (4)分娩后若继续服药,不可喂乳。因此抗甲状腺药一般剂量宜偏小。

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