问题分析:继续脑梗死二级预防药物治疗,有没有颅内动脉狭窄?
卒中复发的相关危险因素,包括不可干预的危险因素与可干预的危险因素两方面,可干预的危险因素又分为生理学危险因素如:高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、高半胱氨酸血症等和行为学危险因素如:吸烟、酗酒、肥胖、抑郁等(参见第一章)。
一、首次卒中发病机制的正确评估
二、卒中后的血压管理
建 议:
(2)积极控制高血压,在患者可耐受的情况下,最好能将血压降至
三、抗血小板聚集
(1)单独应用阿司匹林的剂量为50~150mg/d,分2次服用;
(3)对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷,75mg/d.
使用抗凝剂有增加颅内出血的风险,只有在诊断为房颤(特别是非瓣膜病变性房颤)诱发心源性栓塞的患者才适宜应用抗凝剂。
(1)已明确系非瓣膜病变性房颤诱发的心源性栓塞患者可使用华法令抗凝治疗,剂量为2~4mg/d,INR值应控制在2.0~3.0之间。如果没有监测INR的条件,则不能使用华法令,只能选用阿司匹林等治疗。
(2)卒中急性期不宜抗凝,一般可在卒中发生2周后开始抗凝治疗