在颈椎间盘突出且保守治疗无效、脊髓受压症状明显、颈部外伤导致脊髓损伤、交感神经症状严重、导致食道或喉返神经受压等情况下需要手术治疗。
当颈椎病发展到颈椎间盘突出阶段，且经过非手术治疗后，患者的根性疼痛（如颈部、肩部、上肢的疼痛和麻木）没有得到缓解，甚至继续加重，严重影响生活质量和工作能力时，应考虑手术治疗。
颈椎病患者出现脊髓受压症状，如四肢麻木、无力、行走不稳（踩棉花感）、大小便功能障碍等，且经过核磁共振（MRI）等影像学检查证实脊髓或神经根存在明显压迫时，应尽早手术治疗。
颈椎病患者若突然发生颈部外伤，或虽然没有明显外伤但出现了急性的肢体痉挛性瘫痪等脊髓损伤症状时，应立即进行手术治疗。
颈椎病患者若出现明确的交感神经症状，如头晕、头痛、心悸、胸闷、视物模糊等，且经过非手术治疗无效而严重影响工作和生活时，也应考虑手术治疗。
颈椎病患者若因椎体前方的骨赘增生导致食道或喉返神经受到压迫，出现吞咽困难、声音嘶哑等症状时，应考虑手术治疗。手术可以切除增生的骨赘，解除对食道或喉返神经的压迫，从而恢复患者的吞咽功能和发音功能。
手术后应加强患者的护理和康复锻炼，促进伤口愈合和神经功能恢复。同时，应注意预防术后并发症的发生，如感染、血栓形成等，并定期到医院复查。
