病情分析:病侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。指导意见:[治疗方针]首先针对原发病进行治疗。采用药物、按摩、理疗、针灸等非手术方法促进炎症消退、水肿减轻以及神经功能恢复。必要时可采用外科手术治疗。[手术治疗]在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。[其他治疗]原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。1.对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。2.保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;3.按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。4.物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。5.针灸治疗。[预后情况]本病一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3个月内痊愈。约85%患者可完全恢复,不留后遗症。
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