乳腺癌手术

保乳手术与全切手术的选择应根据患者具体情况个体化决策；前哨淋巴结活检可替代腋窝淋巴结清扫，对腋窝阴性患者更有益；辅助治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等；术后注意伤口护理、上肢功能锻炼、定期复查等。

乳腺癌手术是治疗乳腺癌的重要方法之一，以下是关于乳腺癌手术的一些常见问题：

1.保乳手术与全切手术，如何选择？

保乳手术：保乳手术是保留乳房的手术，适合早期乳腺癌且乳房有适当体积、术后能保持外观效果的患者。保乳手术的优点是可以保留乳房的外观，减少术后身体形象的改变，对患者的心理影响较小。缺点是保乳手术可能需要术后放疗，增加了治疗的复杂性和风险。

全切手术：全切手术是切除整个乳房的手术，适合乳腺癌较大、乳房皮肤或乳晕有侵犯、保乳手术后复发风险高的患者。全切手术的优点是可以彻底切除肿瘤，降低复发风险。缺点是术后需要佩戴义乳或进行乳房重建，对外观有一定影响。

选择建议：保乳手术和全切手术的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策。患者需要与医生充分沟通，了解两种手术的优缺点、术后生活质量、复发风险等因素，根据自己的意愿和医生的建议做出选择。

2.前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫，有什么区别？

前哨淋巴结活检：前哨淋巴结活检是通过检测乳房和腋窝的前哨淋巴结来判断腋窝淋巴结是否有转移的方法。如果前哨淋巴结没有转移，通常不需要进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检的优点是创伤小，术后恢复快，对上肢功能影响较小。缺点是可能存在假阴性结果，需要结合其他检查进行综合判断。

腋窝淋巴结清扫：腋窝淋巴结清扫是彻底切除腋窝淋巴结的手术，用于检测腋窝淋巴结是否有转移。腋窝淋巴结清扫的优点是可以更准确地判断腋窝淋巴结的状态。缺点是创伤较大，术后恢复时间较长，可能会影响上肢功能。

选择建议：前哨淋巴结活检是腋窝淋巴结清扫的替代方法，对于临床腋窝淋巴结阴性的患者，前哨淋巴结活检可以提供更准确的信息，减少腋窝淋巴结清扫的范围和风险。如果前哨淋巴结活检结果为阳性，通常需要进行腋窝淋巴结清扫。

3.乳腺癌手术后的辅助治疗有哪些？

放疗：放疗可以杀死手术后可能残留的癌细胞，降低复发风险。放疗通常在手术后4-6周内进行，共25-30次。

化疗：化疗可以通过药物杀死体内的癌细胞，预防复发和转移。化疗通常在手术后进行，也可以在放疗前后进行。

内分泌治疗：内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素的作用来阻止癌细胞的生长。内分泌治疗可以口服药物，也可以通过注射进行。

靶向治疗：靶向治疗针对乳腺癌细胞的特定靶点，如HER2阳性的乳腺癌患者可以使用赫赛汀等靶向药物进行治疗。

选择建议：辅助治疗的选择应根据患者的肿瘤特征、手术情况、个人身体状况等因素进行个体化决策。患者需要与医生充分沟通，了解各种辅助治疗的优缺点、潜在风险和益处，权衡利弊后做出选择。

4.乳腺癌手术后的注意事项有哪些？

伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免感染。按照医生的建议更换敷料，观察伤口愈合情况。

上肢功能锻炼：尽早开始上肢的功能锻炼，避免上肢肿胀和功能障碍。可以进行握拳、伸展、旋转等运动。

定期复查：按照医生的建议定期进行复查，包括体检、影像学检查等，以监测肿瘤的复发和转移情况。

健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高身体免疫力和康复效果。

心理调适：乳腺癌手术对患者的心理可能会产生一定的影响，患者需要关注自己的情绪变化，寻求心理支持和帮助。

注意副作用：化疗、放疗等辅助治疗可能会带来一些副作用，如疲劳、恶心、脱发等，患者需要注意观察并及时告知医生。

关注身体变化：注意观察乳房和腋窝的变化，如有异常及时就医。

生育问题：如果患者有生育需求，需要在医生的指导下进行评估和决策。

避免危险因素：尽量避免接触致癌物质，如放射线、某些化学物质等，注意防护。

提供支持：家人和朋友可以给予患者情感上的支持和帮助，共同面对疾病。

总之，乳腺癌手术是治疗乳腺癌的重要方法之一，患者在手术前应与医生充分沟通，了解手术的相关信息和风险，做出明智的决策。手术后，患者需要按照医生的建议进行辅助治疗和护理，定期复查，关注身体变化，保持健康的生活方式，以提高治疗效果和生活质量。