是否切除脾脏取决于症状、肝功能、病因等多种因素，需综合评估，与医生充分沟通后决定。
肝硬化导致脾大血小板35×10⁹/L时，是否需要切除脾脏，取决于多种因素，包括症状、肝功能、病因等，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
症状：如果患者有明显的脾大相关症状，如脾区疼痛、腹胀、贫血等，或者血小板减少导致的出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等，切除脾脏可能会改善症状。
肝功能：评估肝功能的状况非常重要。如果患者的肝功能已经受损（Child-Pugh分级为C级或以上），切除脾脏可能会增加肝功能衰竭的风险，此时需要更加谨慎地考虑手术的利弊。
病因：肝硬化的病因也会影响治疗决策。例如，如果是酒精性肝硬化，戒酒可能是更重要的治疗措施；如果是乙肝或丙肝相关性肝硬化，抗病毒治疗可能对控制病情更有益。
治疗反应：之前对治疗的反应也可以作为参考。如果患者对药物治疗或其他保守治疗方法反应不佳，脾大持续存在且血小板计数持续下降，切除脾脏可能是一种考虑的选择。
其他健康问题：患者的整体健康状况也需要考虑。如果存在其他严重的疾病或健康问题，可能会增加手术的风险。
在决定是否切除脾脏之前，医生通常会进行详细的评估，包括血液检查、肝功能检查、腹部超声或CT等影像学检查，以及与患者充分沟通，了解其治疗意愿和风险承受能力。对于一些复杂的病例，可能还需要多学科团队的讨论和评估。
需要注意的是，切除脾脏是一种手术，虽然在大多数情况下是安全有效的，但仍存在一定的风险，如出血、感染等。此外，切除脾脏后，患者可能会面临一些免疫方面的问题，如感染风险增加等。因此，在决定是否切除脾脏时，应该充分权衡利弊，并在医生的指导下做出明智的决策。
对于肝硬化导致脾大血小板减少的患者，定期复查和密切监测是非常重要的。医生会根据病情的变化调整治疗方案，包括药物治疗、脾动脉栓塞等非手术治疗方法，或者根据具体情况决定是否进行脾脏切除术。
如果对肝硬化导致的脾大血小板减少的治疗有疑问，建议咨询专业的肝病医生或血液科医生，他们可以根据患者的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。同时，患者也应该积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、避免劳累等，以维护肝功能和身体健康。
