支气管肺炎的症状有发热、咳嗽、气促、呼吸困难、全身症状,体征有肺部体征和其他体征,并发症有心衰、呼衰、中毒性脑病、脓胸、脓气胸。
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,2岁以内儿童多发。肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变,常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体肺炎占非细菌性肺炎的1/3以上,或各种肺炎的10%左右。秋冬季节支原体肺炎的发病人数可占全年的半数。那支气管肺炎有哪些表现呢?
症状:
发热:热型不定,多为不规则发热,体温在39℃以下居多,可为弛张热或稽留热;新生儿、重度营养不良患儿可不发热甚至体温不升。
咳嗽:咳嗽是本病的突出症状,早期为刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
气促:多发生在发热、咳嗽之后,呼吸急促,可达40~80次/分,伴鼻翼煽动,唇周发绀,甚至出现三凹征。
呼吸困难:呼吸急促,严重者可出现口周及指趾端发绀,甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。
全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,严重者可出现昏睡、抽搐。
体征:
肺部体征:早期肺部体征不明显,或仅有呼吸音粗糙,以后可闻及固定的中、细湿啰音,啰音多在深吸气末较为明显,背部两肺底较多。
其他体征:部分患儿可伴有肝脏肿大、皮下结节、脑膜刺激征等。
并发症:
心力衰竭:呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160~180次/分)、烦躁不安、面色苍白或发灰、尿少或下肢水肿,应立即采取以下措施:
镇静:吸氧、半卧位。
强心:地高辛饱和量,首次给洋地黄化总量的1/2,余量分2次,每隔4~6小时给予,于8小时内缓慢推注完毕。
利尿:呋塞米(速尿)静脉推注。
血管活性药物:多巴胺或多巴酚丁胺静脉滴注。
呼吸衰竭:若出现烦躁不安、面色苍白或发绀、呼吸困难加重、心率增快、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时,应考虑发生了呼吸衰竭,需及时采取以下措施:
给氧:保持呼吸道通畅,纠正缺氧。
呼吸兴奋剂:尼可刹米、洛贝林静脉滴注。
糖皮质激素:氢化可的松、地塞米松静脉滴注。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:根据病情需要,及时调整输液速度和输液量,纠正酸中毒和电解质紊乱。
控制感染:根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗。
中毒性脑病:出现烦躁不安、频繁呕吐、惊厥、意识障碍、呼吸节律不整甚至昏迷时,应考虑发生了中毒性脑病,需及时采取以下措施:
止惊:地西泮(安定)静脉推注。
脱水降颅压:20%甘露醇静脉推注。
糖皮质激素:氢化可的松、地塞米松静脉滴注。
降温:物理降温或药物降温。
促进脑细胞代谢:辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C静脉滴注。
脓胸、脓气胸:若出现高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限、叩诊浊音、语颤减弱时,应考虑发生了脓胸或脓气胸,需及时采取以下措施:
胸腔穿刺抽脓:根据病情需要,每周穿刺2~3次。
闭式引流:脓液黏稠不易抽出或有张力性气胸时,应行闭式引流。
抗生素治疗:根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行抗感染治疗。
以上内容仅供参考,具体治疗方案应在专业医生的指导下进行。