除尿酸生成过多和排泄减少,以下因素也可能导致痛风:尿酸排泄减少(肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、分泌减少)、嘌呤代谢增加(内源性嘌呤产生过多、外源性嘌呤摄入过多)、其他因素(年龄、性别、遗传因素、药物、疾病)。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。
高尿酸血症是痛风最重要的生化基础和最直接的病因。除了尿酸生成过多和尿酸排泄减少,以下因素也可能导致痛风:
尿酸排泄减少:
肾小球滤过减少:各种原因引起的肾小球滤过减少,均可使血尿酸水平升高,导致痛风。
肾小管重吸收增加:正常人近端肾小管对尿酸盐的重吸收为65%~70%,若重吸收增加,可使血尿酸水平升高。
肾小管分泌减少:正常人远端肾小管分泌尿酸盐的速度比肾小球滤过率快5倍,若分泌减少,也会导致血尿酸水平升高。
嘌呤代谢增加:
内源性嘌呤产生过多:如恶性肿瘤放疗、化疗后,血细胞破坏过多,导致血尿酸水平升高。
外源性嘌呤摄入过多:如高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜等)、饮酒(尤其是啤酒)等,均可使血尿酸水平升高。
其他因素:
年龄:年龄越大,血尿酸水平越高,痛风的患病率也越高。
性别:男性血尿酸水平高于女性,且女性在绝经期后血尿酸水平可逐渐升高。
遗传因素:部分痛风患者有家族遗传史。
药物:如噻嗪类利尿剂、小剂量阿司匹林等,可使血尿酸水平升高。
疾病:如肾功能不全、高血压、糖尿病等,可使血尿酸水平升高。
总之,痛风的发病机制较为复杂,与多种因素有关。对于痛风患者,应积极就医,在医生的指导下进行治疗,同时注意饮食、休息等。