痛风是一种晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要表现为急性关节炎、间歇发作、慢性关节炎和肾脏病变,诊断主要依靠临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查等,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。
痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的临床表现包括以下几个方面:
急性关节炎期:多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。单侧第一跖趾关节最常见,其次为足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节。
间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒。之后进入无症状间歇期,间隔数周或数月后再次发作,症状与上次发作类似。
慢性关节炎期:痛风发作频繁,间歇期缩短,疼痛逐渐加剧,可出现痛风石、关节畸形、活动受限。
肾脏病变:尿酸盐结晶沉积在肾脏,可导致痛风性肾病,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。严重者可出现肾功能不全。
痛风的诊断主要依靠临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一般治疗包括:
调整饮食:限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜、肉类等)的摄入,多吃蔬菜、水果等碱性食物。
多饮水:每天饮水量应在2000ml以上,以增加尿酸排泄。
控制体重:避免肥胖,适当运动。
药物治疗包括:
非甾体抗炎药:如吲哚美辛、双氯芬酸等,可缓解关节疼痛。
秋水仙碱:对痛风急性发作有特效。
糖皮质激素:适用于上述药物不能耐受或无效者。
降尿酸药物:如别嘌醇、苯溴马隆等,可降低血尿酸水平,减少痛风发作。
手术治疗主要用于痛风石的处理和关节畸形的矫正。
痛风需要长期治疗和管理,患者应遵循医生的建议,定期复查,调整治疗方案。同时,应避免饮酒、过度劳累、高嘌呤饮食等诱因,以减少痛风发作。
总之,痛风是一种需要长期管理的疾病,患者应积极配合治疗,控制血尿酸水平,预防并发症的发生。