四个月宝宝晚上睡前哭闹厉害可能与生理性因素有关，还可能是肠痉挛、佝偻病等疾病引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
宝宝由于睡眠环境嘈杂、温度不适或者尿布潮湿、饥饿等原因，导致宝宝出现睡前哭闹厉害的现象，还可能是宝宝睡觉前过度兴奋，导致情绪容易波动，也会出现哭闹厉害的现象。
2、肠痉挛
肠痉挛的宝宝可以在医生的指导下使用解痉药来治疗，比如西托溴铵、阿托品等。对于胃肠道积气的宝宝，可以使用二甲基硅油、多潘立酮等药物，促进肠道排气。在日常生活中，家长给宝宝提供温暖、舒适的休息环境，疼痛发作时，家长可以用温水袋热敷宝宝腹部或者用温手给宝宝按摩，缓解疼痛。家长还需要帮助宝宝养成良好的饮食卫生习惯，比如饭前洗手、饭后簌口、三餐定时定量、不暴饮暴食等。饮食上，对于添加辅食的宝宝，家长可以给宝宝食用面糊、米汤等易消化的食物，避免进食生冷、辛辣、刺激的食物。
佝偻病的宝宝由于缺乏维生素D，导致体内钙、磷代谢失常，使非特异性神经兴奋性增高，因此宝宝会出现晚上睡前哭闹厉害的现象。佝偻病还可能是日晒时间不足或者怀孕期母乳缺乏维生素D等因素引起的，还可能是宝宝生长速度过快，导致维生素D供给不足所致。
患有佝偻病的宝宝，需要遵医嘱补充维生素D和钙剂，防止发生骨骼畸形。在日常生活中，家长可以适当带宝宝进行户外活动，6个月内的宝宝注意防晒，避免阳光直接暴晒。在饮食，加强营养，保证宝宝进食足够的奶量，对于已经添加辅食的宝宝，家长可以在辅食中适当添加富含维生素D的食物，比如鱼肝油、蛋黄泥、鱼泥等，还需要给宝宝养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。
