大便擦屁股时纸上有血可能是痔疮、肛裂、直肠肛管损伤、直肠息肉、肠道炎症、肠道肿瘤等原因引起。
大便擦屁股时纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会引起便后出血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血，出血量较多，通常没有明显疼痛。
2.肛裂：肛裂引起的出血，颜色鲜红，量较少，伴有肛门疼痛，多在大便干结时发生。
3.直肠肛管损伤：肛管或直肠的皮肤损伤可导致出血，常伴有肛门疼痛。
4.直肠息肉：直肠息肉也可导致大便带血，通常为鲜红色，无明显疼痛，息肉体积较大时可脱出肛门。
5.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起出血。
6.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，也可出现大便带血，常伴有大便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。
7.其他：如血液系统疾病、维生素C缺乏等也可导致大便带血。
如果出现大便擦屁股时纸上有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免用力排便。对于儿童、老年人、有肠道疾病家族史者等高危人群，更应重视大便带血的情况，及时就医检查。
