来月经时排出很大一坨肉肉可能是正常的子宫内膜脱落，也可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病等原因引起，如有异常需及时就医。
来月经时排出很大一坨肉肉，可能是脱落的子宫内膜，这是一种正常的生理现象，但也可能是其他原因引起的，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.正常的子宫内膜脱落：月经是由于子宫内膜周期性脱落引起的，脱落的子宫内膜组织会形成经血排出体外。在月经期间，子宫内膜会逐渐增厚，然后脱落，这就是月经的形成过程。如果脱落的子宫内膜组织较大，就可能会形成一坨肉肉的样子。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，是由于子宫内膜局部过度增生所致，息肉可无蒂或有蒂。息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成，表面覆盖一层柱状或立方上皮。子宫内膜息肉可单发或多发，大小不等，直径多在1cm以下。较大的息肉可能会在月经期间排出体外，表现为一坨肉肉的样子。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤的发生与女性激素相关，多发生于30-50岁的女性。子宫肌瘤可单个或多个生长，大小不一，可引起月经改变，如月经过多、经期延长、经间期出血、月经间期出血等。较大的子宫肌瘤可能会在月经期间排出体外，表现为一坨肉肉的样子。
4.子宫腺肌病：子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，是妇科常见病。子宫腺肌病多发生于30-50岁的经产妇，约15%同时合并内异症，约50%合并子宫肌瘤。子宫腺肌病的主要临床表现是月经失调、痛经和经量增多。月经失调主要表现为经期延长、经量增多，严重者可导致贫血。子宫腺肌病引起的经量增多和痛经可能与子宫内膜面积增加、子宫肌层纤维增生、收缩不良等因素有关。较大的子宫内膜组织可能会在月经期间排出体外，表现为一坨肉肉的样子。
5.其他：除了上述原因外，其他一些因素也可能导致月经期间排出一坨肉肉的组织，如流产、引产、足月分娩等。
总之，来月经时排出很大一坨肉肉可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果这种情况持续发生或伴有其他异常症状，如月经失调、痛经、性交痛、白带异常等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
