β受体阻滞剂是治疗稳定性冠心病合并射血分数降低的心衰(HFrEF)的基石类药物,能降低死亡率和住院率,改善症状和生活质量。起始剂量要小,逐渐滴定至目标剂量或最大耐受剂量。使用过程中要密切观察不良反应,个体化调整剂量,与其他药物联合使用。
对于稳定性冠心病合并射血分数降低的心衰(HFrEF)患者,β受体阻滞剂是基石类药物,能降低死亡率和住院率,改善症状和生活质量。
β受体阻滞剂的使用要从低剂量开始,逐渐滴定,以达到目标剂量或最大耐受剂量。起始剂量要小,如琥珀酸美托洛尔缓释片11.875mg或23.75mg,qd;比索洛尔1.25mg,qd;卡维地洛3.125mg,bid。如果没有禁忌证,目标剂量是:美托洛尔缓释片200mg/d,比索洛尔10mg/d,卡维地洛50mg/d。如果患者心率<60次/min、血压<100mmHg、有支气管痉挛性疾病或心动过缓相关症状,则需减量或停用β受体阻滞剂。
在使用β受体阻滞剂过程中,要密切观察患者的心率、血压、心律、心功能等变化,以及是否出现疲劳、头晕、恶心、呼吸困难等不良反应。如果出现不良反应,要及时调整剂量或停药,并给予相应的处理。
对于HFrEF患者,β受体阻滞剂的使用要个体化,根据患者的年龄、性别、基础疾病、心功能分级、心率血压情况等因素,选择合适的药物和剂量。同时,要与其他药物(如ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等)联合使用,以增强疗效,减少不良反应。
总之,β受体阻滞剂是治疗HFrEF的重要药物,能改善患者的预后和生活质量。但使用要谨慎,从小剂量开始,逐渐滴定,密切观察不良反应,个体化调整剂量。同时,要与其他药物联合使用,遵循医嘱,定期随访。