小儿阵发性室上性心动过速怎么回事

周国栋 2025-06-29 07:33:20 1

阵发性室上性心动过速是一种突发突止的心律失常,常见于小儿,与折返机制有关,发作时心率通常在160-250次/分,可有心慌、胸闷等不适,治疗方法包括刺激迷走神经、药物治疗、直流电复律、射频消融术等。

阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,常见于小儿,它的发生与折返机制有关,是一种突发突止的心律失常,发作时心率通常在160-250次/分,小孩可无明显不适,若发作时间较长或原有心功能较差,可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、呼吸困难等不适。

病因:

房室结折返性心动过速:房室结双径路是最常见的发生机制。

房室折返性心动过速:主要是由于房室旁路参与的折返激动。

其他:自律性增高、触发活动等也可引起。

临床表现:

突发突止:心动过速突然发作,持续时间长短不一,可数秒、数分钟、数小时甚至数天,部分可自行终止。

频率快:心室率通常在160-250次/分,节律规则。

症状:可有心悸、头晕、胸闷、乏力、呼吸困难等不适,严重者可出现晕厥、阿斯综合征、心力衰竭等。

检查:

心电图:可明确心动过速的类型和心率。

食管心房调搏:可终止心动过速,明确心动过速的发生机制。

心脏电生理检查:可明确心律失常的类型和机制,同时可进行射频消融治疗。

治疗:

刺激迷走神经:如按摩颈动脉窦、Valsalva动作、诱导恶心等。

药物治疗:如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等。

直流电复律:适用于药物治疗无效或有明显血流动力学障碍者。

射频消融术:是目前根治阵发性室上性心动过速的有效方法。

预防:

避免剧烈运动、情绪激动、劳累等。

避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

积极治疗原发病,如心肌炎、心肌病等。

对于小儿阵发性室上性心动过速,家长应引起重视,及时带孩子到医院就诊,在医生的指导下进行治疗。

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