羊水栓塞是分娩过程中的严重并发症,主要原因包括胎膜早破、宫缩过强等,预防措施包括密切观察产程、正确处理产程等,治疗措施包括抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压、抗DIC等,病死率高,孕妇和家属应充分了解风险,医生应做好产前检查和分娩准备。
羊水栓塞是分娩过程中,羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重并发症。羊水栓塞起病急、病情凶险,病死率高,是孕产妇死亡的重要原因之一。
羊水栓塞的主要原因包括:
1.胎膜早破:胎膜早破时,羊水可从子宫颈管进入母体血液循环。
2.宫缩过强:宫缩过强时,子宫壁上的静脉窦破裂,羊水可进入母体血液循环。
3.前置胎盘:前置胎盘时,胎盘附着在子宫下段,胎儿娩出后,胎盘前置部分的子宫壁破裂,羊水可进入母体血液循环。
4.子宫破裂:子宫破裂时,羊水可进入母体血液循环。
5.剖宫产:剖宫产时,羊水可通过子宫切口进入母体血液循环。
羊水栓塞的预防措施包括:
1.密切观察产程:及时发现胎膜早破、宫缩过强等异常情况。
2.正确处理产程:避免过度干预产程,尤其是避免强行牵拉胎儿。
3.严格掌握剖宫产指征:剖宫产时,要注意避免羊水进入母体血液循环。
4.做好抢救准备:一旦发生羊水栓塞,要及时进行抢救,包括抗过敏、抗休克、抗凝、抗DIC等治疗。
羊水栓塞的治疗措施包括:
1.抗过敏:立即使用糖皮质激素抗过敏。
2.抗休克:立即补充血容量,纠正休克。
3.解除肺动脉高压:使用氨茶碱、罂粟碱等药物解除肺动脉高压。
4.抗DIC:使用肝素、抗纤溶药物等抗DIC。
5.肾衰竭的治疗:必要时进行透析治疗。
6.产科处理:根据病情,及时进行子宫切除术、结扎血管等处理。
羊水栓塞是一种严重的分娩并发症,一旦发生,病死率高。因此,孕妇和家属在产前应充分了解羊水栓塞的风险,配合医生做好产前检查和分娩准备。医生在分娩过程中应密切观察产程,及时发现和处理异常情况,做好抢救准备,以降低羊水栓塞的发生率和病死率。