肺癌扩散与转移的途径

临床上发现肺癌脑转移的几率比较高，靶向治疗是特别有效的方法，主要是EGFR的基因检测，明确有无基因的突变。如果有基因的突变，选择不同的靶向治疗，对杀灭肿瘤有良好的效果，EGFR基因突变常发生于女性和非吸烟的腺癌病人。目前有文献表明，存在EGFR突变的肺腺癌脑转移病人，

脑转移瘤治疗是切除肿瘤，改善患者生存状态，积极配合综合治疗，延长病人生存时间。虽然患者出现脑转移是疾病晚期，但通过积极治疗，也会延长生命。如果是非小细胞肺癌，患者做过肺癌基因检测，如果有基因突变，如EGFR基因突变、ALK基因突变或者ROS1基因突变，可以选用靶向药

临床中，针对脑转移的患者，通常会根据脑转移的数量，分为是寡转移还是多转移的情况，会根据脑转移选择不同的放射治疗的手段，因为放射治疗对于脑转移的疗效比较好。同时还有很多新型的药物，包括很多新的靶向药物，能够透过血脑屏障，对脑转移的患者，颅内的病灶缩小的效果也

至今还没有任何中药单体以及中药复方性药物，能够证实有明确的临床试验，以及有明确的抗癌作用，所以不建议患者在诊断为肺癌之后，以中药治疗为主。当然，中药对于很多晚期或是术后患者而言，具有很重要的调理作用，所以，对于很多肺癌化疗患者，可以考虑在化疗间歇期，口服一

影响肺癌患者自然病程的主要因素在于分期，不同分期患者的自然病程也是不同的，但小细胞肺癌由于肿瘤恶性程度非常高，生长是非常迅速，所以即使是局限期，生存期仍然是很难超过1年。而对于广泛期的小细胞肺癌，自然病程很少会超过半年的时间，如果发现时是Ⅰ期，肿瘤小于3cm，

不同期别的肺癌治疗的目的不同。对于早期，即Ⅰ期和Ⅱ期的肺癌患者是以治愈为目的，多数80%～90%的Ⅰ期肺癌患者以及50%～60%的Ⅱ期的肺癌患者能够通过手术治愈。对于局部晚期，即Ⅲ期患者治疗，经过放化疗也仍然有20%左右的患者，获得长期生存。Ⅳ期患者、Ⅳ期患者自然病程是

并不是所有患者都适合口服靶向药物。靶向药物和化疗药物不同，化疗药物基本是所有肺癌患者都可以应用，而靶向药物因为研发和设计，是针对单独的基因变异或是一组基因变异，所以只有病理学检查，发现有某种基因突变或变异，才会应用。只有在基因突变患者中，靶向药物才会有效。

随着科技的发展和药物的研发，肺癌的治疗已经不仅限于化疗，还包括基因治疗、免疫治疗以及靶向治疗等。但是，仍然有很大一部分患者的治疗是以化疗为主，包括小细胞肺癌的患者以及部分鳞癌患者和一部分EGFR和ALK阴性腺的患者。并且是针对驱动基因阳性的患者，应用靶向药物耐药

对于一部分经过手术切除的患者，因为部分肺叶切除掉之后，肺功能会受到一定程度影响。所以，身体锻炼的强度和他健康时候比较有所降低，直到经过一段时间他肺功得到一定程度代偿之后，在身体能够耐受的，心肺功能能够耐受的情况下，可以恢复健康时候的锻炼身体的强度。对于很多

既往研究显示，针对没有EGFR和ALK，即没有驱动基因阳性这分患者，常规治疗手段只有化疗。但是，这部分患者参加临床试验，应用免疫治疗之后，有15%～20%的患者可以得到长的生存，甚至生存时间超过了五年，体内的肿瘤也基本消失，这在临床中，可以说为得到临床治愈。而对于体内