乙肝两对半45阳性一般无需特殊治疗，定期复查即可，但病毒量高或有肝硬化等高危因素时需进行抗病毒等治疗，治疗方案应在医生指导下制定。
乙肝两对半45阳性，提示乙肝病毒既往感染，目前处于恢复期，少数患者仍有传染性。对于乙肝两对半45阳性的治疗，需要根据具体情况进行综合分析，以下是一些治疗建议：
1.观察随访：如果肝功能正常，肝脏超声无明显异常，乙肝病毒DNA定量较低或检测不到，通常不需要特殊治疗，可定期复查乙肝两对半、肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等指标，了解病情变化。
2.保肝治疗：如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高，可适当使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等，以保护肝细胞，减轻肝脏炎症。
3.抗病毒治疗：如果乙肝病毒DNA定量较高，或存在肝硬化、肝癌家族史等高危因素，可考虑抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少肝硬化和肝癌的发生风险。
4.免疫调节治疗：部分患者可使用免疫调节剂，如胸腺肽α1，调节免疫功能，促进乙肝病毒的清除。
5.注意事项：
避免饮酒：酒精会加重肝脏损伤，乙肝患者应避免饮酒。
注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
合理饮食：保持营养均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
避免滥用药物：某些药物可能会加重肝脏损伤，应在医生指导下使用药物。
避免密切接触：乙肝主要通过血液、性接触和母婴传播，应注意避免密切接触。
接种乙肝疫苗：如果没有感染乙肝病毒，且没有乙肝抗体，可接种乙肝疫苗，预防乙肝感染。
需要注意的是，乙肝两对半45阳性的治疗方案应根据个体情况制定，建议在医生的指导下进行治疗。同时，患者应积极配合治疗，定期复查，如有异常及时就医。此外，乙肝患者应避免歧视和偏见，保持良好的心态，积极面对疾病。
