慢性肛裂的诊断包括肛裂三联征（肛门指诊、肛门镜检查、探针检查），还需与肛管溃疡、皮肤结核、肿瘤等鉴别，孕妇和老年人需特别注意。
肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，常发生在肛管后中线上，多见于中年人，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂的主要临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。那么，慢性肛裂怎么诊断呢？
1.肛裂三联征：
肛门指诊：可触及肛裂的“前哨痔”、肛乳头肥大、肛瘘内口。
肛门镜检查：可见肛管裂口。
探针检查：可明确括约肌间沟是否有肛裂。
2.鉴别诊断：
肛管溃疡：溃疡边缘不整齐，基底深，灰白色，有触痛。
肛管皮肤结核：溃疡较深，边缘潜行，基底有脓性分泌物，可找到结核杆菌。
肛管肿瘤：溃疡边缘硬，基底有触痛，活检可确诊。
3.特殊人群：
孕妇：肛裂的发生率较高，尤其是怀孕后期。由于孕妇的腹压增加，容易导致肛裂。诊断时需要注意肛裂的位置和严重程度，以及是否合并其他肛肠疾病。
老年人：由于身体机能下降，肛裂的发生率也较高。老年人的肛裂往往合并有其他肛肠疾病，如痔疮、肛瘘等。诊断时需要详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查。
总之，慢性肛裂的诊断需要综合考虑患者的临床表现、体征和辅助检查结果。对于疑似肛裂的患者，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。
