右下肺小结节影是否严重，取决于结节的大小、形态、密度、患者情况等因素，不能一概而论。
右下肺小结节影严不严重，需要根据结节的大小、形态、密度等因素来判断，不能一概而论。
一般来说，直径小于5毫米的结节为小结节，直径小于10毫米的结节为微小结节。对于首次胸部CT检查发现的小结节，医生会建议在3个月、6个月和12个月时进行复查，观察结节的变化情况。如果结节没有变化，一般认为是良性的，以后每年复查一次即可。如果结节在复查过程中逐渐增大，或者出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性特征，就需要警惕肺癌的可能，可能需要进一步检查或治疗。
除了大小和形态，结节的密度也很重要。密度较高的结节，称为实性结节；密度较低的结节，称为磨玻璃结节；既有实性成分又有磨玻璃成分的结节，称为部分实性结节。部分实性结节的恶性概率较高，尤其是直径大于8毫米、实性成分大于5毫米的部分实性结节。
此外，患者的年龄、吸烟史、职业暴露史、家族史等也是评估结节良恶性的重要因素。如果患者年龄较大、有长期吸烟史、从事石棉等职业、有肺癌家族史等，发生肺癌的风险会相应增加。
如果发现右下肺小结节影，建议及时就医，医生会根据具体情况进行评估，并给出相应的建议和治疗方案。在等待检查结果或治疗期间，患者应保持良好的心态，注意休息，避免吸烟等有害因素的影响。
