周围型肺癌与结核球的鉴别主要通过症状、影像学表现、实验室检查和病理检查等方面，最终确诊需要依靠病理检查。
周围型肺癌与结核球的鉴别主要通过以下几个方面：
1.症状：周围型肺癌常表现为刺激性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；而结核球多有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰等呼吸道症状相对较轻。
2.影像学表现：周围型肺癌在X线或CT上常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶、毛刺或胸膜牵拉征等；结核球多为类圆形或椭圆形结节，直径一般小于3厘米，密度较高，周围可有卫星灶或钙化。
3.实验室检查：周围型肺癌患者的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等可能升高；结核菌素试验或结核抗体检测对诊断结核球有一定帮助。
4.病理检查：通过经皮肺穿刺活检或手术切除获取病理标本，进行病理组织学和细胞学检查是鉴别周围型肺癌与结核球的金标准。
需要注意的是，有些情况下周围型肺癌与结核球的鉴别可能较为困难，需要结合多种检查方法综合判断。对于疑似病例，尤其是高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，应进一步进行相关检查，如支气管镜检查、纵隔镜检查或PET-CT等，以明确诊断。
总之，对于肺部结节或肿块的患者，应及时就医，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床症状、影像学表现和实验室检查结果进行综合分析，以做出准确的诊断。
