包皮上出现白色米粒状疹子可能是珍珠状阴茎丘疹、包皮龟头炎、尖锐湿疣、皮脂腺异位症等原因引起，也可能是其他疾病导致，需要及时就医，明确诊断。
包皮上出现白色米粒状疹子可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的良性病症，通常发生在龟头边缘与冠状沟交界处的珍珠状白色丘疹，可能与包皮过长、局部刺激等因素有关。患者一般无明显症状，对健康无影响，通常无需治疗。若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方式去除疹子。
2.包皮龟头炎：可由感染、局部刺激等因素引起。患者会出现龟头及包皮红肿、疼痛、瘙痒、起疹等症状，部分患者还可能出现排尿异常。治疗时需针对病因进行，如有感染，需使用抗生素；如有局部刺激，需及时去除刺激因素。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。可通过醋酸白试验、组织病理学检查等明确诊断，治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫疗法等。
4.皮脂腺异位症：病因不明，可能与内分泌因素、局部刺激等有关。多发生在青春期后，表现为粟粒大小的淡白色丘疹，散在或密集，无自觉症状。皮脂腺异位症一般无需治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方式去除疹子。
5.其他：梅毒、生殖器疱疹等也可能导致包皮上出现白色米粒状疹子。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征、实验室检查等进行综合判断。如果发现包皮上出现白色米粒状疹子，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
对于儿童和青少年，如果发现包皮上有异常，应及时告知家长，以便进行进一步的检查和治疗。对于成年人，如果有包皮过长或包茎，容易导致局部清洁不彻底，增加感染的风险，建议及时就医，根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性行为，有助于预防包皮及龟头疾病的发生。
