Graves病是器官特异性自身免疫性疾病,常伴有甲状腺毒症,其致病性抗体是TSH受体抗体,包括刺激性抗体和抑制性抗体,TSAb阳性是GD诊断的重要指标,也是Graves眼病和胫前黏液性水肿的重要原因,治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘和手术,治疗过程中需定期监测甲状腺功能等指标,患者的妊娠管理也很重要。
Graves病(GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,常伴有甲状腺毒症。TSH受体抗体(TRAb)是GD致病性抗体,包括刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)。TSAb能与TSH受体结合,激活腺苷酸环化酶-cAMP信号通路,导致甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成和分泌增加,引起甲亢。TSBAb与TSH受体结合,抑制腺苷酸环化酶-cAMP信号通路,导致甲状腺功能减退。
GD患者中约85%~90%为TSHRAb阳性,其中约90%为TSAb阳性。TSAb阳性是GD诊断的重要指标,也是Graves眼病(GO)和胫前黏液性水肿的重要原因。
抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘(RAI)和手术是治疗GD的主要方法。ATD适用于病情轻、中度患者,RAI适用于病情中、重度患者,手术适用于病情重、药物或放射性碘治疗禁忌证者。三种方法各有优缺点,需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
GD患者在治疗过程中需要定期监测甲状腺功能、血常规和肝功能等指标,及时调整治疗方案。同时,需要注意休息、避免劳累和感染,保持心情舒畅,避免食用含碘丰富的食物。
对于GD患者的妊娠管理,需要在孕前进行甲状腺功能评估,调整抗甲状腺药物剂量,控制甲状腺功能在正常范围内。在妊娠期需要密切监测甲状腺功能,及时调整抗甲状腺药物剂量,避免发生甲亢或甲减。同时,需要注意胎儿的生长发育情况,及时发现和处理胎儿的异常。
总之,GD是一种常见的内分泌疾病,需要及时诊断和治疗。在治疗过程中需要注意定期监测甲状腺功能和不良反应,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,需要注意妊娠管理,确保母婴安全。