小儿甲亢各年龄组均可发病,以3岁以后发病居多,近年来发病率有逐年增高趋势,主要由于碘摄入不足、甲状腺先天发育不良或下丘脑和垂体病变等所致。其临床表现有代谢增加及交感神经高度兴奋的表现、甲状腺肿大、眼征等,症状和体征不典型,易被误诊。治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。
小儿甲亢较成人少见,各年龄组均可发病,以3岁以后发病居多。近年来发病率有逐年增高的趋势。主要由于小儿处于生长发育的快速时期,体内的碘和甲状腺激素的需求量增加,而此时合成碘和甲状腺激素的原料碘的摄入又相对不足,导致甲状腺功能相对不足。部分患儿由于甲状腺先天发育不良或因母亲在妊娠期患自身免疫性甲状腺疾病,致胎儿在母体内甲状腺激素合成不足,影响脑发育,导致先天性甲状腺功能减退症。部分患儿由于下丘脑和垂体的病变,致促甲状腺激素(TSH)产生减少,发生甲状腺功能减退症。
小儿甲亢的临床表现有:
代谢增加及交感神经高度兴奋的表现:患儿易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻,女性患儿可有月经稀少,部分患儿可出现周期性麻痹,常累及双侧下肢,或周期性发生在肢体近端,有时可累及呼吸肌,出现呼吸困难,严重者可发生甲亢危象。
甲状腺肿大:多呈弥漫性对称性肿大,质软,吞咽时上下移动。少数患儿可仅表现为单侧肿大。
眼征:部分患儿可有浸润性眼病,可单侧或双侧突眼,眼裂增宽,眨眼减少,呈凝视状态或惊恐状,上眼睑挛缩,眼险后缩,目光闪烁,向下看时上眼睑不能随眼球下落,向上看时前额皮肤不能皱起,或伴有瞬目减少,称为“甲亢性上睑挛缩”。
需要注意的是,小儿甲亢的症状和体征不典型,常不被家长所注意,容易误诊。如果发现孩子有上述症状,应及时带孩子到医院就诊,以便早诊断、早治疗。
治疗小儿甲亢的方法有:
抗甲状腺药物治疗:适用于病情轻、中度患者,年龄在20岁以下,孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,首次治疗失败者,以及手术治疗后复发者。常用的药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
放射性碘治疗:适用于年龄在2岁以上,不能坚持长期服药或服药后复发,或对抗甲状腺药物过敏,或有其他禁忌证者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或药物治疗后复发,或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。
总之,小儿甲亢的治疗方法较多,应根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。治疗过程中,家长应密切配合医生,注意观察患儿的病情变化,按时服药,定期复查,避免患儿食用含碘丰富的食物。