溃疡性结肠炎的治疗目标是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合,缓解症状,防治并发症,提高生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗,其中药物治疗是主要方法,包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。手术治疗适用于并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效者。其他治疗包括微生态制剂和心理治疗。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。溃疡性结肠炎的治疗目标是诱导并维持临床缓解以及黏膜愈合,缓解症状,防治并发症,提高生活质量。
1.一般治疗
1.强调饮食和营养,一般给予高热量、富营养而少纤维、易消化的食物,避免冷饮和水果,避免食用乳制品。
2.纠正水、电解质平衡紊乱,严重者应禁食,并给予静脉高营养治疗。
3.贫血者可输血,病情严重者应卧床休息,减少精神和体力负担。
2.药物治疗
1.氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的常用药物,适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗缓解者。
2.糖皮质激素:对急性发作期有较好疗效,适用于重型或暴发型患者。
3.免疫抑制剂:用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的患者。
4.生物制剂:针对溃疡性结肠炎的发病机制,如TNF-α拮抗剂等,可用于中重度或激素依赖的患者。
5.其他药物:如对症治疗的止泻药、解痉药,以及中医中药等。
3.手术治疗
1.手术治疗适用于并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效者。
2.手术方式主要有结直肠全切除、回肠造口术等。
4.其他治疗
1.微生态制剂:可调整肠道菌群,促进肠道黏膜修复。
2.心理治疗:帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,提高治疗依从性。
需要注意的是,溃疡性结肠炎的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案,药物治疗应在医生的指导下进行,同时患者应注意饮食和休息,保持良好的心态,积极配合治疗。