老牙咬合时周围肌肉疼痛可能与颞下颌关节紊乱病、肌肉紧张或劳损、牙齿问题、神经病变等有关，需就医检查确定原因并治疗。
老牙咬合时周围肌肉疼痛，可能与以下原因有关。
1.颞下颌关节紊乱病：这是一种常见的口腔疾病，主要表现为颞下颌关节区及咀嚼肌疼痛、张口受限等。咬合时肌肉疼痛可能是由于关节结构异常、炎症或损伤导致的。
2.肌肉紧张或劳损：长期咬合异常、咬牙习惯、过度使用咀嚼肌等，可能导致肌肉紧张和劳损，从而引起疼痛。
3.牙齿问题：如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙齿疾病，可能引起咬合时疼痛，并放射至周围肌肉。
4.神经病变：三叉神经痛等神经病变也可能导致咬合时肌肉疼痛。
5.其他因素：系统性疾病、外伤、精神因素等也可能引起类似症状。
如果老牙咬合时周围肌肉疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的口腔检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。治疗方法可能包括口腔正畸治疗、咬合调整、药物治疗、物理治疗、注射治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。
此外，为了预防老牙咬合时周围肌肉疼痛的发生，应注意保持良好的口腔卫生，避免过度咀嚼、咬牙等不良习惯，及时治疗牙齿疾病，保持心情舒畅，避免压力过大。对于特殊人群，如老年人、孕妇等，由于身体状况的特殊性，更应重视口腔健康，定期进行口腔检查和保健。
