很多门诊的病人能经过检测尿常规,发目前尿常规的沉渣中,有一些微量的或者弱阳性的蛋白来就诊。在这里我们需要强调的一点是尿常规标本中的弱阳性的尿蛋白,不代表一种病理状态下的蛋白尿,它仅仅反映了在泌尿系统中,表现出了大量的黏膜细胞脱落,少数地从肾小球局部过滤透析的蛋白含量产物的增高,所以造成我们尿液中蛋白的物质的含量增加,表现出了检测阳性的一种结果,这一类病人多数情况下再复查了,结局往往会转阴。但是对于一些多次复查均为强阳性的病人,我们建议要考虑真正的蛋白尿的可能,正常我们对蛋白尿的定义是二十四小时的尿量中,蛋白质含量超过了三百毫克,如果说是真正地经过二十四小时尿样的蛋白定性定量试验,检测出来这样的结果,才是我们临床真正认定了的蛋白尿,这样的情况往往意味着肾小球或肾小管表现出了一些病变,在临床上我们也把一蛋白尿增多的症状称为肾病综合征。所以建议相关病人转肾内科,进一步的检查和病因分析判断以及制定后续的专科治疗方案,进行相应的治疗,可以有效地减轻病人的症状,避免病情表现出恶化。
氯沙坦钾片有降尿蛋白尿的作用。氯沙坦钾片一是经过降低全身血压,因此改善肾脏的高灌注,二是经过扩张肾脏出球小动脉降低肾小球内压,因此减轻蛋白尿。一般情况下对肾脏是没有损害的。但是假如有血容量不足、高钾血症、肾动脉狭窄等表现下对肾脏是有损害的。所以要在肾内
蛋白尿一个加号可见于肾小球肾炎,包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及急进性肾小球肾炎,也可见于糖尿病肾病的早期以及高血压肾损害、狼疮性肾炎等继发性肾脏疾病,除蛋白尿外,还可表现出血尿、高血压、水肿等临床表现。
蛋白尿最明显的症状就是排出的尿液表面有泡沫,这主要是因为尿液中含有较多的蛋白质而形成。除此以外,病人还有水肿的体征,主要是颜面部或者下肢部位的水肿。蛋白尿多见于肾脏疾病,应当积极治疗。
蛋白尿的比患者少量蛋白尿可无症状,或仅表现为乏力。大量蛋白尿时,可表现出尿中泡沫明显增多,尿量减少,伴随水肿,尤其是眼睑及下肢的水肿。部分患者可造成胃肠道的水肿,造成纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。严重水肿也可造成心衰,表现出胸闷、气短,活动后较明显。
尿蛋白和肌酐比值(PCR)正常值小于30mg/g,30-300mg/g为少量蛋白尿,大于300mg/g为大量蛋白尿。如果比例过高,说明有蛋白尿,需要多次检查。如果继续过高,应考虑病理性蛋白尿,结合病史、临床表现等辅助检查,鉴别原发疾病,积极治疗。
24小时尿蛋白定量是评估肾脏疾病发展程度的一个标椎,正常情况下应小于0.15,如果是指标越大,则表明肾脏病变越重。如果是少量蛋白尿病人,可以使用一些保护肾脏,减少尿蛋白的药物进行支持治疗,但如果是大量蛋白尿的病人,就需要用到激素或者是免疫制剂等药物进行治疗。
尿蛋白最大的症状表现为腰部疼痛,有部分病人也会表现出浮肿的症状,蛋白尿的危害会导致血浆蛋白的大量丢失,导致低蛋白血症,蛋白尿对肾小球、肾小管等都会导致损害,甚至会导致尿毒症的表现出。
蛋白尿的症状取决于尿蛋白的多少,如果轻微的蛋白尿,一般没有明显的临床症状,可以在体检的时候发现,重度蛋白尿往往会造成尿液中泡沫较多,可以伴随高血压以及下肢水肿,主要是由于血浆中蛋白含量下降,胶体渗透压下降,就容易表现出组织水肿。蛋白尿危害很大,首先是损
第一,就是如果有水肿的时候,我们建议是休息和卧床,第二从饮食上来讲,我们建议要优质蛋白饮食,如果白蛋白是正常的,我们可以控制蛋白量到每天06g/kg的低蛋白质饮食。如果你的白蛋白水平是偏低的,那量可以不用控制这么严格,可以上升到08-1g/kg。此外的话,我们需要严
肾病综合征它其实是一类病,这一类的病都是因为我们肾脏漏出了大量的尿蛋白。而且因为大量的漏出大量尿蛋白还造成了我们血液里面的蛋白的降低,造成了低蛋白血症,还造成了高脂血症和水肿,这称之为肾病综合征。因此说,肾病综合征就是一个漏出大量蛋白的一个综合征。它为