重症肌无力怎么治疗

张星虎 2025-07-14 18:21:42 1

  张星虎:重症肌无力是一种可治性疾病,它既然是一种自身免疫病,那么和系统性红斑狼疮或者类风湿性关节炎一样,我们有很多的免疫治疗的方法。那么比如说这个病人,根据病人的病情的程度,病人在对药物的一些反应程度我们可以选择一些不同的治疗方法,那么长期用的治疗方法,包括第一胸腺摘除,这需要我们多学科的合作,也就是胸外科来评价,我们神经内科评价完以后这个病人说有胸腺增生或者胸腺瘤,然后我们请胸外科帮助把胸腺摘除。这样对部分患者就可以缓解,这是第一种治疗方法。  第二种治疗方法也就是激素,激素冲击疗法,也有一些激素缓慢加大的方法,但是运用激素的时候一定要注意,激素的治疗对于重症肌无力的患者有一种特殊的情况,也就是部分重症肌无力的患者在运用激素以后,早期有一些过程的加重,也就是病人不在理解的地方,说我这没治的时候病人还有胳膊腿能动,用上激素以后走路反倒不行了。或者是没用激素的时候,呼吸还能正常,一用激素以后呼吸都不行,这是大家的理解,这就是这个病特殊的情况,所以我们在给重症肌无力患者用激素的时候,一定要在医生的指导下监控一下进行治疗,激素的治疗方案要医生根据病人的性情,逐渐的调整至剂量,逐渐缓慢减量。那么有些病人可能要用很长时间,所以不能擅自的加量减量,这是这个激素治疗。  那么第三大类也就是免疫制剂,免疫制剂怎么说有很多很多的种类,那么在重症肌无力里面,现在最新的一种药物也就是他克莫司,这种药物疗效比较好,起效比较快,那么对于一些运用激素,要快把激素减下来,或者不愿意用激素,或者觉得激素有副作用的病人我们可以用这种药物来替代,当然也含有其他的很多很多的药物,包括硫锉嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素、吗替麦考酚酯等等这些药物很多,这是免疫制剂的方面,还有一大堆药物,也就是说咱们说的短期的一种改善症状,或者减轻病情的一种药物,也就是大剂量免疫球蛋白,也就是丙种球蛋白咱们说的。  那么通过用药很短的时间,比如说丙球我说每公斤体重0.4克每天,连用5天,那么用完以后病人有些症状可能明显改善,那么还有一种就是说的咱们的这个血浆交换,咱有些有条件的医院可以进行一些血浆,把血里面的一些有害的一些,致病的一些蛋白给它去除,那么抗体去除,然后达到治疗的目的。那么在接受治疗,就是丙球也好,还是血浆交换也好,这种治疗那么对于某些病情危重的病人,或者是要术前准备的病人,或者是对于常规的一些治疗不愿意接受的病人可以进行应用,但是这种病人接受治疗他的时效比较短,需要在以后的这个治疗过程中要反复的重复的使用,当然价格也比较贵,血浆制品嘛,价格也比较贵,所以有可能有人不容易实施,这是一个方面。

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