慢性酒精性肝衰竭的诊断方法包括评估饮酒史、临床症状、实验室检查、影像学检查等。
1.评估饮酒史
患者需有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d。
2.临床症状
患者出现极度乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。黄疸进行性加深,血清总胆红素(TBil)大于171μmol/L或每日上升大于17.1μmol/L。有出血倾向,可能出现腹腔积液、肝性脑病等并发症。
3.实验室检查
血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性明显升高,AST/ALT大于2。凝血酶原活动度(PTA)小于40%。总胆红素(TBil)大于34.2μmol/L。白蛋白明显降低。胆碱酯酶活性降低。
4.影像学检查
超声波检查可以评估肝脏大小、形态及是否存在脂肪沉积、纤维化等改变。CT扫描或MRI提供更详细的图像,有助于识别肝硬化或其他病变。
需要注意的是,在诊断慢性酒精性肝衰竭时,需要排除其他可能导致肝脏损害的因素,如病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。