强直性脊炎和腰间盘脱出指强直性脊柱炎、腰椎间盘突出,两者的区别主要体现在症状、体征、实验室检查等方面。
1.症状
强直性脊柱炎主要影响脊柱,导致疼痛、僵硬和活动受限,疼痛通常从骶髂关节开始,逐渐向上蔓延,可累及腰椎、胸椎和颈椎,患者可能会出现早晨起床时腰部发僵、疼痛,但活动后可缓解。此外,强直性脊柱炎还可能导致脊柱强直、胸廓活动受限等。
腰椎间盘突出则主要表现为腰痛,可伴有下肢放射痛、麻木无力等症状。疼痛通常在弯腰、负重或久坐后加重,休息后可缓解。
2.体征
强直性脊柱炎患者的脊柱可能会出现畸形,如脊柱强直、驼背等。骨盆前倾、腰椎前凸减小或消失也是常见的体征。此外,强直性脊柱炎还可能导致髋关节活动受限。
腰椎间盘突出患者可能会有腰部肌肉紧张、压痛,脊柱侧弯等体征。直腿抬高试验和加强试验可能为阳性。
3.实验室检查
强直性脊柱炎患者的血液检查通常会有炎症指标升高,如红细胞沉降率、C反应蛋白等。HLA-B27阳性率较高。此外,影像学检查如X线、CT、MRI等对诊断也有重要意义。
腰椎间盘突出患者的实验室检查通常正常。影像学检查可显示椎间盘突出的部位和程度。