精索静脉曲张能否自愈取决于严重程度，轻度可能在婚后或生育后自愈，中、重度通常不会自愈，需及时治疗。
对于轻度精索静脉曲张，部分患者可能会在婚后或生育后自愈。这是因为精索静脉曲张与精索内静脉瓣膜功能不全、左侧精索内静脉直角注入左肾静脉等因素有关，而婚后性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，使静脉曲张的程度加重。此外，精索静脉曲张也可能因久站、腹压增加等因素而加重，而男性在婚后生育后，往往不会再从事重体力劳动或久站的工作，这也有助于精索静脉曲张的自愈。
对于中、重度精索静脉曲张，通常不会自愈。这是因为精索内静脉瓣膜功能已经受损，精索内静脉血液反流，导致蔓状静脉丛迂曲、扩张。如果不及时治疗，精索静脉曲张可能会导致睾丸生精功能障碍，引起男性不育。
精索静脉曲张的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗适用于轻度精索静脉曲张，如避免久站、久坐，可穿阴囊托带裤等。药物治疗主要是改善症状，如使用黄酮类药物等。手术治疗是治疗精索静脉曲张的主要方法，如精索静脉高位结扎术等。
需要注意的是，精索静脉曲张的诊断需要依靠临床症状、体征和超声检查等。如果怀疑有精索静脉曲张，应及时就医，进行相关检查和治疗。此外，精索静脉曲张患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。
总之，精索静脉曲张是否可以自愈，取决于其严重程度。对于轻度精索静脉曲张，可能会在婚后或生育后自愈；对于中、重度精索静脉曲张，通常不会自愈，需要及时治疗。如果怀疑有精索静脉曲张，应及时就医，进行相关检查和治疗。
