常用高血压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
1.利尿剂
通过利钠排水、降低血容量,从而降低血压。适用于容量性高血压,如心力衰竭患者。但对血糖、血脂、血尿酸有一定影响,且长期应用可致低血钾。
2.β受体阻滞剂
通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率,从而降低血压。适用于心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死的高血压患者。但对支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道阻滞剂
通过抑制血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张血管而降低血压。适用于各种类型的高血压,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者。但部分二氢吡啶类CCB可引起心率增快、面部潮红、脚踝部水肿等不良反应。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。但可引起干咳、高血钾、血肌酐升高等不良反应。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过抑制血管紧张素Ⅱ受体,阻断血管紧张素Ⅱ的作用,从而降低血压。适用于不能耐受ACEI的患者。不良反应较少,偶见血钾升高。