急性血源性骨髓炎需与化脓性关节炎、尤文肉瘤、骨结核和骨肉瘤等鉴别,这些疾病在症状、检查等方面存在差异,疑似病例应及时就医。
1.化脓性关节炎
好发于儿童,常累及大关节,有明显的关节红肿热痛,活动受限。X线检查可发现关节间隙增宽,骨质疏松等改变。
2.尤文肉瘤
好发于儿童,常见于长骨干骺端,疼痛剧烈,夜间尤甚。X线检查可发现骨膜反应,肿瘤组织突破骨皮质形成软组织肿块。
3.骨结核
常有低热、盗汗、乏力等全身症状,好发于脊柱和膝关节。X线检查可发现骨质疏松,死骨形成,寒性脓肿等表现。
4.骨肉瘤
好发于青少年,常见于长骨干骺端,疼痛剧烈,进行性加重。X线检查可发现Codman三角,日光射线等特征性改变。
需要注意的是,以上只是一些常见的需要鉴别的疾病,对于一些不典型的病例,可能需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。同时,对于疑似急性血源性骨髓炎的患者,应及时就医,以便早期诊断和治疗。