高血压20几年建议选择长效降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能降低血压,还能改善心脏和肾脏的功能,适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者。但服用ACEI期间可能会出现咳嗽等不良反应。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦、氯沙坦等。ARB的作用机制与ACEI相似,但不良反应较少,适用于不能耐受ACEI的患者。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化等患者。使用CCB可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
4.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂适用于伴有心力衰竭、水肿的患者,但长期使用可能会影响血糖、血脂等代谢指标。
5.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物适用于心率较快的中青年高血压患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。使用β受体阻滞剂可能会出现支气管痉挛、心动过缓等不良反应。
需要注意的是,降压药的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整,如年龄、性别、血压水平、合并疾病等。同时,患者还应遵循医生的建议,按时服药,定期监测血压,避免自行增减药量或更换药物。