妊娠合并急性阑尾炎的治疗方法主要包括开腹手术、腹腔镜阑尾切除术、保守治疗等。
1.开腹手术
妊娠早期阑尾切除手术一般取右下腹麦氏点切口。妊娠中晚期手术时或诊断不明确时,取腹部壁压痛点明显处,选择切口右侧旁正中切口或正中切口,晚期可取右侧腹直肌旁切口。术中应避开子宫找到阑尾,进行基底部结扎、切断阑尾,内翻缝合,尽量不放腹腔引流,以减少对子宫的刺激。若阑尾穿孔或肠壁水肿,应在附近放置引流管,避免引流物直接与子宫壁接触。
2.腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜手术是一种微创手术,通过小切口插入腹腔镜来观察和处理阑尾。此手术常用于怀孕早期,可以减少创伤和恢复时间,同时降低感染风险。妊娠期腹腔镜下成功切除阑尾,孕周应限制在26~28周内。术中人工气腹时CO2压力应控制在12mmHg以下,并监测母亲血氧饱和度。
3.保守治疗
对于病情较轻、孕周较小且患者及家属拒绝手术者,可先采取保守治疗。主要通过禁食、胃肠减压来减少胃肠道张力,缓解疼痛,同时给予静脉补液,维持水、电解质及酸碱平衡。
在治疗过程中,应密切监测孕妇和胎儿的情况,确保母婴安全。