脑出血的常规护理包括密切观察病情、保持呼吸道通畅、卧床休息、饮食护理、排泄护理、康复护理、并发症预防和心理护理。
1.密切观察病情
定时测量生命体征,如血压、心率、呼吸等。观察意识状态,包括清醒、嗜睡、昏迷等。观察瞳孔大小和对光反应。注意有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等症状加重的表现。
2.保持呼吸道通畅
及时清理口腔分泌物,防止误吸。呼吸困难者给予吸氧。必要时进行气管插管或切开,以确保呼吸通畅。
3.卧床休息
床头抬高15°~30°,以减轻脑水肿。保持病房安静,减少探视。协助患者翻身、拍背,预防肺部感染。
4.饮食护理
昏迷患者给予鼻饲饮食,保持营养供给。清醒患者给予低盐、低脂、易消化的饮食。避免刺激性食物,防止呛咳。
5.排泄护理
保持会阴部清洁,预防尿路感染。定时按摩受压部位,预防压疮。便秘者给予开塞露或灌肠。
6.康复护理
在病情稳定后,尽早进行康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练等。注意康复训练的强度和时间,避免过度劳累。
7.并发症预防
定时翻身,预防压疮。保持肢体功能位,预防关节挛缩。给予抗凝、溶栓等治疗时,注意观察有无出血倾向。定期复查头颅CT,了解病情变化。
8.心理护理
关心患者,了解其心理状态。给予心理支持,鼓励患者积极配合治疗。介绍康复成功的病例,增强患者信心。
脑出血患者的护理需要密切观察病情变化,及时发现问题并采取相应的措施。