血压低是指体循环动脉压力低于正常的状态,医学上一般将成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg作为低血压的标准。低血压可分为急性和慢性两种,根据不同的原因,可采取不同的治疗方法。
1.生理性低血压
一般认为,部分健康人群中,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。
2.病理性低血压
(1)体质性低血压:一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20-50岁的妇女和老年人,轻者可无任何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。
(2)体位性低血压:从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立时,突然出现血压下降超过20mmHg,并伴有明显症状,这些症状包括:头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等,或其他如:久病卧床,体质虚弱的老年人。
(3)继发性低血压:某些疾病或药物可以引起低血压,如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症,血液透析病人。
3.治疗方法
(1)生理性低血压者无需特殊治疗,只要从日常的生活、饮食及运动三方面加强养生保健,比单纯药物治疗效果更理想。
合理搭配饮食:保证摄入全面充足的营养物质,使体质从纤弱逐渐变得健壮。多补充优质蛋白、维生素B12、维生素C等,适当摄取莲子、桂圆、大枣、桑椹等果品,具有养心益血、健脾补脑之力,可常食用。伴有红细胞过低,血红蛋白不足的贫血症,宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等“造血原料”的食物,诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血,有利于增加心排血量,改善大脑的供血量,提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。
适当加强锻炼:生活要有规律,防止过度疲劳,因为极度疲劳会使血压降得更低。要保持良好的精神状态,适当加强锻炼,提高身体素质,改善神经、血管的调节功能,加速血液循环,减少直立性低血压的发作,老年人锻炼应根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等。
(2)病理性低血压的治疗主要针对原发病。如果是体位性低血压,患者可以在变换体位时动作缓慢,避免久站;穿弹力袜,夜间睡眠时将头部垫高可减轻低血压症状。如果是药物引起的低血压,应咨询医生调整药物剂量或种类。如果是其他疾病引起的低血压,应积极治疗原发病。
严重的低血压患者,需去医院进行静脉点滴或输血等升压治疗。
因药物引起者,可停用或调整降压药,如果低血压症状明显,可酌情选用利他林、麻黄素等兴奋药物。
出现休克者,应立即静脉滴注多巴胺、间羟胺,并做好随时进行心肺复苏的准备。
需要注意的是,低血压患者应避免劳累、饱食、情绪激动,改变体位时动作应缓慢,洗澡水不要太热,时间不要太长等,以防发生晕厥。