判断红斑狼疮,可以从症状表现、血液检查、自身抗体检测、影像学检查、皮肤活检等方面进行。
1.症状表现
红斑狼疮的症状多样,包括面部蝶形红斑(横跨鼻梁和双侧脸颊的红斑)、盘状红斑(边界清晰的圆形或椭圆形红斑,有粘着性鳞屑)、发热、乏力、关节疼痛、口腔溃疡等,可能单独出现,也可能同时存在。
2.血液检查
血常规检查可能发现白细胞减少、血小板减少或贫血等情况。血沉增快可能反映体内炎症活动程度;补体水平降低,尤其是C3、C4补体,往往提示病情处于活动期。
3.自身抗体检测
抗核抗体(ANA)通常为阳性,是红斑狼疮的筛选试验。抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮特异性较高,其滴度与疾病活动度相关;抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体,阳性对诊断意义重大。
4.影像学检查
胸部X线或CT检查可能发现肺部有间质性改变;心脏超声检查可能发现心包积液等心脏受累情况;肾脏超声检查有助于了解肾脏形态结构,判断是否为红斑狼疮性肾炎。
5.皮肤活检
对于有皮肤损害的患者,皮肤活检可以观察到基底细胞液化变性、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润等特征性改变,有助于明确诊断,尤其是对盘状红斑狼疮等皮肤型红斑狼疮的诊断价值较大。