高渗性非酮症糖尿病昏迷的原因主要包括胰岛素缺乏、高血糖、水摄入不足或丢失过多等。
一.胰岛素缺乏
1.内源性胰岛素分泌不足1型糖尿病患者由于胰岛β细胞破坏,导致胰岛素绝对缺乏;2型糖尿病患者随着病情进展,也会出现内源性胰岛素分泌不足。
2.外源性胰岛素使用不当未按医嘱正确使用胰岛素,或自行增减剂量,可能导致血糖波动,进而诱发高渗性非酮症糖尿病昏迷。
二.高血糖
1.血糖控制不佳糖尿病患者血糖长期过高,超过肾糖阈,导致大量葡萄糖从尿液中排出,同时带走大量水分,引起高渗性脱水。
2.应激
感染、手术、创伤、急性心肌梗死等应激因素,可导致升糖激素分泌增加,血糖升高,加重高渗状态。
三.水摄入不足或丢失过多
1.饮水不足老年人、昏迷患者或意识障碍者,因口渴中枢受损或无法主动饮水,导致水摄入不足。
2.呕吐、腹泻剧烈呕吐、腹泻可导致大量水分丢失。
3.利尿使用某些利尿药物,可使尿量增加,水分丢失。