拉肚子的原因很多,主要可以分为感染因素和非感染因素。
1、感染因素
大肠埃希菌、伤寒沙门菌、霍乱弧菌、志贺菌等细菌,轮状病毒、诺如病毒等病毒,或是曲菌、毛霉菌等真菌,阿米巴原虫、蓝贾第鞭毛虫等寄生虫,多种微生物感染肠道,都可引起肠道痉挛收缩,加快肠道蠕动,引起拉肚子的症状。
2、非感染因素
吃了不干净的食物、有毒的食物或致敏性食物,长时间服用某些药物或是误食有毒的化学制剂,会导致急性胃肠炎,导致拉肚子。先天性或继发性乳糖不耐受的患者吃了含有乳糖的饮食,可导致乳糖吸收障碍引起拉肚子。腹部受凉引起胃肠功能紊乱,可出现拉肚子的症状。除此之外,慢性胃炎、晚期胃癌、炎症性肠病等器质性病变,也都可能会导致患者的消化功能受到影响,表现出拉肚子的症状。
患者出现拉肚子的现象后,可以进行对症治疗和对因治疗,还要做好生活管理。
1、对症治疗
拉肚子症状严重者可医生指导下使用消旋卡多曲、蒙脱石散胶囊、盐酸洛哌丁胺胶囊、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、盐酸小檗碱片等药物止泻。患者常会伴有腹痛、水电解质紊乱等症状,所以还可以给予匹维溴铵片、补液盐等药物治疗,适当补充氨基酸、维生素、脂肪乳等营养物质,有利于修复肠黏膜,改善拉肚子的症状。
2、对因治疗
细菌感染可用抗生素治疗,病毒感染者通常可自愈,真菌感染者可用咪唑类抗真菌药物治疗,寄生虫感染可用驱虫药治疗;非感染性急性胃肠炎患者一般无需对因治疗,注意去除诱因即可,比如远离过敏源、暂停或更换用药等;乳糖不耐受的患者要注意剔除日常饮食中含有乳糖的食物;胃肠功能紊乱者可进行局部热敷和按摩,并使用促进胃动力药物、抑酸剂、益生菌制剂等药物治疗;慢性胃炎多是由于幽门螺杆菌感染引起的,所以患者要积极根治幽门螺杆菌,常用四联法,即1种铋剂+1种质子泵抑制剂+2种抗生素;晚期胃癌患者多采用姑息性治疗手段延缓病情,比如放疗、化疗、靶向治疗等;炎症性肠病患者可用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物控制炎症,并发症严重者可行手术治疗。
3、生活管理
平时注意饮食卫生,多休息,减少运动减轻肠胃蠕动,做好腹部保暖,多喝水,保持膳食营养均衡,忌食油腻辛辣刺激性的食物,可避免拉肚子的症状加重。