咳嗽痰里有血可能是肺炎、咽炎、肺结核、肺脓肿等疾病引起的，需针对治疗。
1、肺炎
肺炎主要是因病原微生物感染所引起，长时间处于空气混浊环境中、免疫功能受损等因素，也可能会诱发肺炎。患者可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸急促、胸痛、发热等症状。
若患者是因细菌感染所引起，需根据病原菌培养结果以及药敏试验，选择合适的抗生素治疗，包括注射用青霉素钠、注射用氨苄西林钠、注射用苯唑西林钠等。出现呼吸困难时，可通过导管或者面罩吸氧治疗，保持呼吸道通畅。发热患者可使用退热药物，包括吲哚美辛肠溶片、布洛芬片、塞来昔布胶囊等。
2、咽炎
咽炎与细菌、病毒感染、吸入刺激性气体、不良饮食习惯等因素有关。生活不规律、体质虚弱等因素也可能诱发咽炎。患者可出现咳嗽、咽部干燥、发痒等症状，当咳嗽症状严重时可导致咽喉部黏膜受损，从而出现痰里有血的现象。
患者可使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液、生理盐水进行含漱，能够促进分泌物稀释，有利于排出。细菌感染引起咽炎患者可使用抗生素治疗，比如氨苄西林胶囊、阿莫西林双氯西林钠胶囊、青霉素V钾片等。病毒感染引起的咽炎的患者，可使用抗病毒药物，包括阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等。
3、肺结核
肺结核主要是因感染结核分枝杆菌引起的，营养摄入不足、卫生条件差、免疫系统较弱等因素，也可能会诱发肺结核。患者可出现咳嗽、咳血、咳痰、痰中带血等症状。
患者需积极配合抗结核治疗，包括异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等。出现咳血症状时可使用止血类药物，比如氨基己酸注射液、氨甲苯酸注射液、酚磺乙胺注射液等。
4、肺脓肿
肺脓肿与病原菌感染、支气管阻塞、全身免疫力降低等因素有关。患者症状表现为咳嗽、高热、咳痰、不同程度的咳血、痰中带血等。
患者可使用抗生素药物进行抗感染治疗，包括甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊、盐酸林可霉素片等。若患者保守治疗效果不佳、肺脓肿超过5CM、存在脓胸、支气管胸膜瘘等情况时，需考虑进行手术治疗，包括肺段切除、肺叶切除等。
