夜里咳嗽厉害可能是咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎、肺结核等原因引起，应根据病因进行治疗。
1.咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘通常与遗传因素、环境和理化因素等原因有关，主要表现为刺激性干咳，患者可能会在夜里咳嗽厉害，感冒、吸入冷空气等情况可能会加重症状。
患者可以在医生指导下使用糖皮质激素、β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物、白三烯调节剂等缓解不舒服的症状，日常生活中患者应避免接触过敏源、注意调节室内温湿度、做好防寒保暖工作，预防感染，饮食上还应选择清淡易消化的食物，少吃辛辣刺激的食物，远离刺激性气味，防止症状加重。
2.支气管炎
病原微生物感染、吸入致敏原、有害气体和有害颗粒吸入等原因可能会引起支气管炎，患者可能会在夜里由于迷走神经兴奋，导致呼吸道分泌物增加，从而出现咳嗽厉害的情况。患者可以在医生指导下使用氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片、复方甘草片等药物缓解咳嗽症状，日常生活中患者应避免过度劳累、远离刺激性气体，同时应加强营养，合理膳食，还应结合身体情况可以适当进行体育锻炼，增强免疫力。
3.肺结核
肺结核一般是结核分枝杆菌感染引起的，夜间迷走神经兴奋时，可能会导致支气管平滑肌痉挛，此时受到痰液刺激后，可能会出现咳嗽厉害的情况。患者可以在医生指导下使用异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇片等药物进行治疗，出现大块干酪灶、结核性脓胸、大咯血保守治疗无效等情况时，患者还可以通过手术的方式进行治疗。
