小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现主要有呼吸急促且困难、心率加快、烦躁不安、肝脏肿大、颜面及下肢水肿、少尿、发绀等。
1.呼吸急促且困难
这是由于肺部炎症和心脏功能受损共同导致。患儿呼吸频率明显加快,且呼吸费力,可伴有鼻翼扇动、三凹征等表现。这是因为肺部炎症影响了气体交换,而心脏衰竭又使肺部淤血加重,进一步影响呼吸功能。
2.心率加快
心脏为了代偿衰竭,会加快跳动频率。通常心率会显著增快,且与体温升高不相称。心脏负荷加重,通过增加心率来维持血液循环。
3.烦躁不安
患儿常表现出哭闹、烦躁、不易安抚等。这是因为身体缺氧和心脏功能不全引起的不适,导致患儿精神状态改变。
4.肝脏肿大
心力衰竭导致体循环淤血,肝脏会出现淤血肿大。可在肋下触及肿大的肝脏,且可能伴有触痛。
5.颜面及下肢水肿
体循环淤血进一步发展,可出现颜面、眼睑甚至下肢的水肿。这反映了体内液体潴留和循环障碍。
6.少尿
肾脏灌注减少,会出现尿量明显减少。这也是心力衰竭导致循环不良的一个表现。
7.发绀
严重时患儿可出现口唇、指甲等部位的发绀,提示缺氧严重。
当小儿肺炎出现上述心力衰竭的表现时,需要及时进行有效的治疗和干预,以改善心脏功能,缓解病情,避免进一步恶化。治疗包括针对肺炎的抗感染治疗,以及针对心力衰竭的强心、利尿、扩血管等措施。同时,要密切监测患儿的生命体征和病情变化,根据具体情况调整治疗方案。