心肌缺血是由于心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。与冠状动脉粥样硬化、心脏负荷过重、冠状动脉痉挛、其他因素等原因有关。
1.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血的最常见原因。当冠状动脉内形成粥样斑块，可使血管狭窄甚至阻塞，影响血液流通。随着斑块的逐渐进展，心肌得不到足够的血液供应，就容易发生缺血。比如，长期的高血脂、高血压、高血糖等因素会损伤血管内皮，促进粥样硬化的形成和发展。
2.心脏负荷过重
心脏负荷过重也可能引发心肌缺血。当心脏需要泵出更多的血液以满足身体需求时，如剧烈运动、情绪激动等情况下，如果冠状动脉不能相应地增加供血量，就会出现供需不平衡，导致心肌缺血。这种情况下，心脏需要在短时间内承受较大的压力，而血液供应跟不上，从而诱发缺血。
3.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛也可引起心肌缺血。在某些因素刺激下，如寒冷、吸烟、大量饮酒等，冠状动脉可能会发生一过性痉挛，导致血管短暂性狭窄，引起心肌缺血发作。虽然这种痉挛通常是暂时的，但反复发作也会对心肌造成损害。
4.其他因素
其他因素包括贫血、严重的心律失常等。贫血时，血液携带氧气的能力下降，即使冠状动脉供血正常，心肌也可能因缺氧而发生缺血。严重的心律失常可影响心脏的正常节律和收缩功能，使心脏泵血效率降低，进而导致心肌缺血。
心肌缺血若不及时治疗，可能会引起心绞痛、心肌梗死等严重后果，甚至危及生命。因此，对于有相关症状的患者，应及时就医进行诊断和治疗，包括改善生活方式、药物治疗、介入治疗或手术治疗等，以恢复心脏的正常血液供应，保护心肌功能。同时，定期进行体检和心血管疾病的筛查，对于早期发现和预防心肌缺血也具有重要意义。
