肾阴虚和肾阳虚都会导致失眠多梦。
1.肾阴虚
肾阴虚是指肾脏中的阴液不足（体内津液亏少，导致各脏腑组织失于濡养滋润），不能滋养和滋润脏腑组织，从而导致一系列症状。这种情况下，患者可能表现出腰膝酸软而痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、形体消瘦、潮热盗汗等症状。肾阴虚导致的失眠多梦，往往与心火偏旺、心神不宁有关，因为肾阴不足，无法制约心火，使得心火过旺，扰乱心神，从而影响睡眠。
2.肾阳虚
肾阳虚是指肾脏中的阳气不足，不能温煦脏腑（通过阳气的作用，使脏腑得到温暖和滋养）。虽然肾阳虚的主要症状包括腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷等，但也可能导致失眠多梦，主要是因为阴阳失衡和阳气外泄影响睡眠质量。
无论是肾阴虚还是肾阳虚，都可能会出现失眠多梦的症状，所以单凭一种症状表现并不能有效判断出病情情况。
对于肾阴虚，患者还会出现面色潮红、舌红少津、脉细弱（脉象表现为细如线且软弱无力）的特点；肾阳虚时，患者会出现舌淡苔白、脉沉迟（脉象既深沉又迟缓）的特点。一般情况下，医生会通过观察患者的面色、舌象，询问患者的症状、生活习惯，以及听诊、触诊等方法来综合判断病情。
确诊肾阴虚后，治疗多以滋补肾阴、填精补髓为主，常用药物为六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等；确诊肾阳虚后，治疗多以温补肾阳的药物为主，常用的药物为右归丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸等。注意，药物一定要在医生指导下进行合理使用。
