甲减是指甲状腺功能减退，甲亢是指甲状腺功能亢进症。促甲状腺素（TSH）高主要提示是甲状腺功能减退，但是少部分情况下也可提示是甲状腺功能亢进症。
1.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。当甲状腺因病变或损伤不能分泌足够量的甲状腺激素时，垂体为了弥补这一不足，会增加TSH的分泌，试图刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。因此，在甲状腺功能减退患者中，TSH水平往往会升高。
甲状腺功能减退起病隐匿，病程发展缓慢，可长达十余年之久。患者常表现为疲劳、食欲不振、腹胀、便秘、怕冷、心慌、气短、呼吸困难、体重增加、反应迟钝、皮肤干燥、粗糙、变厚、手掌处呈橘黄色、抑郁、说话慢、头发干稀等症状。女性患者还可能出现月经紊乱、闭经、不育等生殖系统症状。
2.甲状腺功能亢进
虽然TSH水平高通常与甲减相关联，但在某些特殊情况下，TSH水平高也可能表现为甲亢。主要发生在垂体性甲亢或下丘脑性甲亢中，即由于垂体或下丘脑的病变导致TSH分泌过多，进而刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素。此时，患者的TSH和T3、T4水平均会升高。然而，这种情况相对较为罕见。
甲状腺功能亢进症的临床症状主要包括甲状腺毒症、甲状腺肿以及突眼。患者常表现为多汗、怕热、疲乏无力、体重下降、心悸气短、心率增快、心脏扩大、心律失常、紧张焦虑、烦躁易怒、失眠不安、食欲亢进、大便次数增多、甲状腺肿大等症状。
要准确判断TSH水平高是甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进症，需要结合甲状腺激素（T3、T4）的水平以及患者的临床表现进行综合分析。如果TSH高，T3、T4低或正常，并且出现甲状腺功能减退相关症状，通常提示甲状腺功能减退或亚临床甲状腺功能减退；如果TSH高，T3、T4也高，且出现甲状腺功能亢进症相关症状，则提示可能与甲状腺功能亢进有关。
无论是甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进症，都需要积极采取治疗。比如甲状腺功能减退的患者可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片治疗，可以恢复正常的甲状腺功能。甲状腺功能亢进症患者可以遵医嘱使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、抑亢丸等药物治疗，具有抗甲状腺的作用。如果药物治疗无效，必要时还可以采取放射性碘治疗，利用放射性碘-131来破坏过度活跃的甲状腺组织，从而减少甲状腺激素产生的方法。
