吃了二甲双胍血糖降不下来，原因有用药剂量不足、未改变不良生活方式、存在其他影响血糖的因素、药物继发性失效等。
第一，用药剂量不足。二甲双胍的降糖效果与剂量有一定关系，如果剂量过低，可能无法有效控制血糖。需要在医生的指导下，评估是否需要调整剂量。
第二，未改变不良生活方式。即使服用药物，若仍然存在不健康的饮食，如高糖、高脂肪、高热量食物摄入过多，缺乏运动，作息不规律等，都可能影响血糖控制。饮食应做到均衡、适量，增加蔬菜、全谷物等的摄入，同时要坚持适度运动，规律作息，这对于血糖的稳定非常重要。
第三，存在其他影响血糖的因素。比如应激状态、合并其他疾病、使用某些药物等，都可能导致血糖升高而难以控制。要积极寻找并处理这些可能影响血糖的因素。
第四，药物继发性失效。随着病程进展，部分患者可能会出现对二甲双胍的降糖效果减弱或失效的情况。此时，需要及时复诊，医生一般会根据具体情况调整治疗方案，可能会联合其他降糖药物或改用其他治疗方法。
当吃了二甲双胍血糖仍降不下来时，不要自行增减药量或换药，应尽快就医，与医生充分沟通，进行全面的评估和分析，以便采取针对性的措施来更好地控制血糖，减少糖尿病相关并发症的发生。
