二尖瓣三尖瓣返流主要由心脏瓣膜病变、心脏扩大、先天性心脏缺陷、老年退行性变等原因造成的。
1、心脏瓣膜病变
二尖瓣和三尖瓣本身的结构异常或病变，如瓣叶增厚、变形、腱索延长或断裂、瓣环扩张等，会导致瓣膜关闭不全，从而引起返流。例如风湿性心脏病可累及二尖瓣和三尖瓣，造成瓣膜损害；感染性心内膜炎时，细菌等微生物可附着在瓣膜上，引起瓣膜损伤。
2、心脏扩大
各种心脏疾病如心肌梗死、扩张型心肌病等导致心脏扩大，可使二尖瓣和三尖瓣的相对位置发生改变，瓣环扩张，进而出现返流。心脏扩大后，瓣膜的闭合机制受到影响，不能紧密闭合，血液就会在心脏收缩时返流。
3、先天性心脏缺陷
一些先天性心脏病患者出生时就存在二尖瓣或三尖瓣的发育异常，如瓣叶畸形、腱索异常等，容易导致返流。这类患者在胎儿发育过程中，心脏瓣膜的形成就存在问题，出生后随着心脏的工作，返流情况可能逐渐显现或加重。
4、老年退行性变
随着年龄的增长，心脏瓣膜也会发生退行性改变，如瓣叶和腱索的纤维化、钙化等，这可能导致二尖瓣和三尖瓣返流在老年人中较为常见。老年人心肌的弹性和功能逐渐下降，瓣膜的结构也会受到一定影响。
5、其他因素
如胸部外伤可能直接损伤瓣膜；一些系统性疾病如马方综合征等也可能累及心脏瓣膜，引起返流。此外，长期的高血压、肺动脉高压等也可能间接对二尖瓣和三尖瓣造成影响，增加返流的风险。
二尖瓣三尖瓣返流的原因较为复杂，可单独存在，也可同时出现。准确诊断返流的原因对于制定合适的治疗方案至关重要。医生通常会结合患者的症状、体征、心脏超声等检查结果进行综合判断和评估。对于轻度返流且无症状者，可能只需定期观察；而对于严重返流或伴有明显症状者，则需要根据具体情况选择药物治疗、手术修复或置换瓣膜等方法来改善心脏功能，防止病情进一步恶化。
